Формы и методов лечения больных
Обращает на себя внимание необходимость дифференцированного подхода к выбору форм и методов лечения больных нефропатиями. Данные свидетельствуют 0 том, что максимальное влияние на характер течения, процесса и связанные с ним показатели ВУТ оказывает уровень амбулаторно-поликлиничеекого обслуживания, преемственность и настойчивость в проведении диспансерного наблюдения. Именно эти условия позволяют достичь наибольшего реабилитационного эффекта (ВУТ при ХГН и ХПН в условиях регулярного активного наблюдения с участием нефролога равна 1453,1 дня суммарно, в том числе 709 дней по основному заболеванию, при нерегулярной диспансеризации- 1892,8 и 1421,4дня соответственно). В условиях районной поликлиники, в большей мере зависящей от организации диспансерного наблюдения и компетентности участкового врача, не удается достичь четкости специализированных консультаций и ожидаемой эффективности мероприятий.. Напрашивается вывод, что диспансеризация нефрологи-ческих больных (во всяком случае, больных ХГН и ХПН)%должна осуществляться специалистами в области нефрологии и урологии.
Благоприятное воздействие на больных ХГН и ХПН оказывает специализированное стационарное лечение (снижение показателей ВУТ за год после госпитализации по сравнению с больными, не имевшими госпитализации, существенно, Р<0,05), однако более выраженный эффект достигнут у лиц, страдающих ХПН преимущественно за счет воздействия на основной процесс, а у больных ХГН-за счет общего оздоровляющего воздействия. В целом увеличение числа лиц, не пользовавшихся больничным листком после госпитализации, по сравнению с контрольной группой, составило 11,2%.
Таким образом, результаты исследования убедительно доказывают высокую эффективность своевременного комплексного и длительного проведения лечебно-оздоровительных мероприятий в группе нефрологических больных. Наряду с особенностями течения процесса, важную роль в сохранении трудоспособности играет Уровень организации медицинской помощи на поликлиническом и стационарном этапах, причем максимальный реабилитационный эффект достигается в условиях специализированного обслуживания больных, страдающих заболеваниями почек. Имеющиеся данные показывают, что наиболее рациональной системой является система этапного обслуживания почечных больных.
