Причины анатомофункциональных нарушений
Из 2453 больных с переломами костей, которые поступили в 1975-1976 гг. в СЦР, с переломами бедренной кости было 200 пострадавших, или 8,2%. Из них мужчин-147 чел. (73,5), женщин 53 чел. (26,5%).
Наиболее частыми являются переломы диафиза бедренной кости в средней трети.
Из 200 наблюдаемых больных переломы имели следующую локализацию:
- перелом диафиза бедра-107 чел. (53,5%),
- перелом шейки бедра-35 (17,5%),
- чрезвертельные переломы-23 (11,5%),
- множественные переломы (бедро, голень) - 18 чел. (9%),
- надмышелковые переломы-5 (2,5%)),
- отрыв мышелка--5 (2,5%),
- чрезмыщелковые внутрисуставные переломы-4 (2%),
- переломы обоих бедер-3 чел. (1,5%).
Необходимо отметить, что контингент больных, лечившихся в СЦР, был тяжелым. 48 больных (24%) поступили, уже имея инвалидность группы, 30% самостоятельно не передвигались, остальные в большей части с трудом передвигались на костылях. У всех пострадавших отмечалась атрофия мышц бедра, выраженная в разной степени, контрактура суставов; в 57% наблюдалась атрофия мышц голени, в 7% случаев имели место парезы периферических нервов. 54% больных поступили в поздние сроки.
Так, поступило для восстановительного лечения со сроком 4-5 мес после травмы 28 человек (14%), от 5 до 12 мес-62 (31%) и со сроком больше 1 года-16 человек (8%), что привело к тяжелым анатомо-функциональным нарушениям.
Анализируя причины глубоких анатомо-функциональных нарушений, приведших к длительной потере трудоспособности, мы установили, что помимо тяжести травмы имеют место дефекты лечения (недостаточная репозиция, неудовлетворительная фиксация, неполноценный металлоостеосинтез и др.).
Кроме того, играют роль длительные сроки иммобилизации гипсовыми повязками и недооценка роли функционально-восстановительного лечения в более ранние сроки. У значительной части больных даже после металлоостеосинтеза тазобедренные гипсовые повязки выдерживались до 4-5 мес.
